Cap Qualité cliniqueAgrément · certification · qualité · processus
Consultante en agrément et certification · Québec

Réussir votre agrément ou votre certification, avec vos équipes.

Pour les centres médicaux spécialisés, les résidences privées pour aînés et les cliniques dentaires et visuelles : de la préparation jusqu'au suivi postvisite.

Jennifer Bettez, infirmière · 25 ans en santé · 2 agréments avec mention d'honneur

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Orienter l'amélioration. Atteindre la qualité.

Jennifer Bettez, fondatrice de Cap Qualité clinique

En quelques chiffres

25 ans
en santé, dont 12 auprès de centres médicaux spécialisés privés
2
agréments avec mention d'honneur d'Agrément Canada
3 ans
en gestion des risques et en agrément dans le réseau public
3
milieux : CMS, résidences privées pour aînés, cliniques dentaires et visuelles
Nos services

Quatre façons de travailler ensemble

Accompagnement complet : agrément, certification et inspection professionnelle

Mener à bien un cycle d'agrément ou de certification demande du temps, de l'expertise et une vision d'ensemble. Nous prenons en charge, ou copilotons avec vous, l'ensemble de la démarche.

Du diagnostic initial jusqu'à la reconnaissance officielle.

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  • Diagnostic de votre niveau de conformité actuel
  • Plan d'action réaliste et priorisé
  • Préparation des équipes et des dossiers
  • Simulation de visite ou d'inspection et coaching des intervenants
  • Suivi postvisite et amélioration continue

Audits internes, politiques et procédures

Anticipez les écarts avant qu'ils ne deviennent des non-conformités. Nos audits évaluent objectivement votre conformité aux pratiques organisationnelles requises et aux pratiques de sécurité requises, ainsi qu'aux exigences réglementaires et professionnelles propres à votre milieu.

Un regard externe et rigoureux, pour des documents à jour.

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  • Audits ciblés sur les pratiques organisationnelles requises
  • Audits ciblés sur les pratiques de sécurité requises
  • Audits en prévention et contrôle des infections (PCI) et en retraitement des dispositifs médicaux
  • Préparation à l'inspection professionnelle (cliniques dentaires et visuelles)
  • Mise en conformité à la Loi 25 (renseignements personnels)
  • Politique de lutte contre la maltraitance (RPA)
  • Analyse des écarts et rapport de recommandations
  • Rédaction et mise à jour des politiques et procédures
  • Accompagnement des équipes dans l'implantation

Infolettre mensuelle : veille qualité

Restez à l'affût sans y consacrer des heures. Chaque mois, un condensé clair de ce qui bouge dans les normes et les pratiques.

L'essentiel, sans le superflu.

  • Infolettre annuelle gratuite0 $
  • Infolettre mensuelle veille qualité35 $ à 80 $ par mois
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Le courriel s'ouvre prérempli ; il ne reste qu'à l'envoyer.

info@capqualiteclinique.ca

Lire une édition

  • Nouveautés dans les normes et critères d'agrément
  • Changements réglementaires (Santé Québec, ordres professionnels)
  • Tendances en pratiques cliniques
  • Sujets clés à animer avec vos équipes qualité
  • Idées concrètes pour l'amélioration continue

Licence d'équipe : service-conseil à l'année

Abonnement annuel, renouvelable, qui donne accès à la conseillère et aux outils pour toute l'équipe.

  • Essentielle

    400 $par année, taxes en sus

    • Inclus : Infolettre
    • Inclus : Questions par courrielRéponse en 3 jours ouvrables
    • Non inclus : Rappel personnalisé des échéances
    • Inclus : Rencontres-conseils (visio)1 rencontre
    • Non inclus : Capsule de formation trimestrielle pour l'équipe
    • Non inclus : Revue documentaire annuelle (jusqu'à 2 politiques ou procédures commentées)
    • Inclus : Rabais sur audits et accompagnements5 %
    Choisir Essentielle

  • Recommandée

    Équipe

    650 $par année, taxes en sus

    • Inclus : Infolettre et bibliothèque d'outils
    • Inclus : Questions par courrielRéponse en 3 jours ouvrables
    • Inclus : Rappel personnalisé des échéances
    • Inclus : Rencontres-conseils (visio)3 rencontres
    • Inclus : Capsule de formation trimestrielle pour l'équipe
    • Non inclus : Revue documentaire annuelle (jusqu'à 2 politiques ou procédures commentées)
    • Inclus : Rabais sur audits et accompagnements10 %
    Choisir Équipe

  • Plus

    1 200 $par année, taxes en sus

    • Inclus : Infolettre et bibliothèque d'outils
    • Inclus : Questions par courrielEn priorité, réponse en 1 jour ouvrable
    • Inclus : Rappel personnalisé des échéances
    • Inclus : Rencontres-conseils (visio)6 rencontres
    • Inclus : Capsule de formation trimestrielle pour l'équipe
    • Inclus : Revue documentaire annuelle (jusqu'à 2 politiques ou procédures commentées)
    • Inclus : Rabais sur audits et accompagnements15 %
    Choisir Plus

Bibliothèque d'outils : gabarits, grilles d'audit, aide-mémoire POR et calendrier des échéances.

Conditions de la licence
  • Les rencontres-conseils non utilisées ne sont pas reportables d'une année à l'autre. Les heures supplémentaires sont facturées au taux horaire régulier.
  • Non inclus : rédaction complète de politiques, audits sur place, simulations de visite, déplacements. Ces services font l'objet d'une proposition distincte, avec le rabais de la licence.
  • Paiement annuel à l'avance ; renouvellement automatique avec préavis de 30 jours.
  • Les gabarits restent à l'usage interne de l'établissement abonné (licence non transférable).
Évaluation de vos besoins

Chaque établissement est unique. Votre proposition aussi.

Un CMS qui prépare sa visite d'agrément, une RPA qui approche du renouvellement de sa certification et une clinique dentaire qui se prépare à une inspection professionnelle n'ont pas les mêmes besoins. Plutôt qu'un forfait générique, nous commençons par une rencontre d'évaluation pour bien comprendre votre situation.

Comment ça fonctionne

  1. Rencontre d'évaluation (30 minutes, sans frais)

    En visioconférence ou par téléphone. Nous discutons de votre milieu, de vos échéances et de vos priorités.

  2. Portrait de vos besoins

    Au besoin, nous examinons quelques documents clés (dernier rapport d'agrément, de visite ou d'inspection, politiques en vigueur) pour cerner les écarts réels.

  3. Proposition sur mesure

    Vous recevez une proposition détaillée avec la portée du mandat, l'échéancier et des honoraires fixes. Aucune surprise en cours de mandat.

Pour préparer la rencontre

  • Type d'établissement et nombre d'employés
  • Date de votre prochaine visite, de votre renouvellement ou de votre inspection
  • Derniers rapports reçus, s'il y a lieu

Des modalités souples sont possibles, comme des paiements échelonnés sur la durée du cycle de certification d'une RPA.

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Portrait et parcours

Jennifer Bettez, inf., B. Sc.

Fondatrice, conseillère en qualité, gestion des risques et agrément

Jennifer travaille dans le domaine de la santé depuis plus de 25 ans. Infirmière de formation, elle a accompagné des centres médicaux spécialisés privés dans leurs démarches d'agrément, puis s'est consacrée à la gestion des risques et à l'amélioration continue dans le réseau public. Elle connaît ainsi les deux réalités : celle d'une petite équipe qui doit tout faire, et celle d'une grande organisation encadrée par de nombreuses normes.

Quelques repères

  • Deux agréments avec mention d'honneur d'Agrément Canada, obtenus par deux CMS différents
  • Un même CMS accompagné sur trois cycles d'agrément, le quatrième en cours
  • Un bloc opératoire mis sur pied, de l'embauche du personnel jusqu'à l'agrément
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Voir le parcours complet

En centres médicaux spécialisés (depuis 2014)

Coordonnatrice et conseillère clinique en médico-esthétique et en chirurgie, Jennifer coordonne depuis 2014 l'ensemble des démarches d'agrément d'un CMS : élaboration des politiques et des procédures, formation des équipes, préparation des visites et suivi de l'amélioration continue. L'une de ces démarches a mené à un agrément avec mention d'honneur. Elle l'accompagne actuellement vers son quatrième agrément d'Agrément Canada.

Dans une autre clinique, elle a organisé l'ouverture d'un nouveau bloc opératoire : recrutement et formation du personnel, achat des équipements, rédaction des politiques, protocoles et procédures. Cette clinique a, elle aussi, obtenu l'agrément avec mention d'honneur.

Dans le réseau public (depuis 2023)

Jennifer est conseillère en gestion des risques et en amélioration continue dans le réseau public de santé et de services sociaux. Elle y a d'abord occupé un poste semblable en gestion des risques et en agrément, dans une autre région. Dans les deux cas, elle relève de la direction de la qualité, de l'évaluation, de la performance et de l'éthique.

Elle analyse des événements indésirables et formule des recommandations qui s'appuient sur les lois et règlements en vigueur, notamment la Loi 90 (partage des activités professionnelles en santé) et la Loi 113 (déclaration et divulgation des incidents et accidents). Elle accompagne aussi les comités responsables de plusieurs POR : prévention des infections, prévention des chutes, prévention de la thromboembolie veineuse, transfert d'information aux points de transition et déclaration des réactions indésirables graves aux médicaments (Loi de Vanessa).

Ce que ce parcours apporte à votre milieu

  • Centres médicaux spécialisés : une connaissance concrète de votre réalité, du bloc opératoire, du retraitement des dispositifs médicaux et de la visite par traceurs.
  • Cliniques dentaires et visuelles : vos enjeux ressemblent à ceux des CMS : stérilisation, asepsie, qualité de l'air et traçabilité. Formée en retraitement des dispositifs médicaux depuis 2015, Jennifer suit chaque nouvelle version de la norme CSA Z314.
  • Résidences privées pour aînés : la prévention des chutes, la sécurité des médicaments, les transitions entre l'hôpital et la résidence et l'analyse des incidents font partie de son travail quotidien en gestion des risques.

Formation

  • Baccalauréat ès sciences par cumul de certificats (UQAT) : soins infirmiers cliniques, sciences de la santé (incluant santé et sécurité du travail, ergonomie et biostatistiques) et administration des affaires (UQTR)
  • DEC en soins infirmiers et DEC en sciences humaines, profil administration (Cégep de Drummondville)
  • Lean Six Sigma, ceinture jaune. Elle utilise au quotidien les outils d'analyse et d'amélioration : 5 pourquoi, diagramme d'Ishikawa, cycle PDCA, objectifs SMART.
  • Autres formations : gestion intégrée des risques (GIR et GIRO), retraitement des dispositifs médicaux, SIMDUT
  • Membre de l'OIIQ et de l'AQRDM

Sa façon de travailler

Jennifer a une vision globale et séquentielle : elle regarde d'abord l'ensemble de la démarche, puis la divise en étapes simples et réalistes. Elle s'adapte à chaque milieu, observe le travail tel qu'il se fait vraiment et aime voir les équipes s'approprier les changements.

Notre approche

La qualité n'est pas un aboutissement, mais un processus.

Notre mission est d'outiller les équipes cliniques, de soins et administratives pour qu'elles intègrent l'amélioration continue, et la démarche PDCA, au cœur de leurs pratiques quotidiennes, bien au-delà de la simple conformité.

Nous travaillons à vos côtés, pas à votre place : notre rôle est de transférer nos connaissances et nos outils à vos équipes, pour une culture qualité durable.

Que votre milieu soit soumis à l'agrément, à la certification ou à l'inspection d'un ordre professionnel, l'objectif reste le même : des pratiques sécuritaires, documentées et réellement appliquées au quotidien.

Quatre relèvements, puis on recommence

Planifier, déployer, contrôler, ajuster, puis revenir au point de départ. C'est ce qui distingue une démarche qualité d'un examen ponctuel.

1 Planifier

Diagnostiquer l'écart réel entre vos pratiques et les exigences applicables à votre milieu.

2 Déployer

Mettre en œuvre un plan d'action priorisé, réaliste pour vos équipes.

3 Contrôler

Mesurer, auditer et documenter les résultats obtenus.

4 Ajuster

Corriger et ancrer les acquis dans les habitudes.

Comprendre l'agrément et la certification

Ce que c'est, comment ça se passe

L'agrément est un processus d'autoévaluation et d'évaluation externe par un tiers, fondé sur des normes d'excellence reconnues : au Québec, celles d'Agrément Canada ou du Conseil québécois d'agrément. Ce n'est pas un examen ponctuel, c'est un cycle d'amélioration continue.

Selon votre milieu, la démarche prend une forme différente : les centres médicaux spécialisés doivent faire agréer leurs services pour conserver leur autorisation d'exploitation ; les résidences privées pour aînés doivent obtenir et renouveler une certification obligatoire ; les cliniques dentaires et visuelles sont visées par l'inspection professionnelle de leur ordre. Dans tous les cas, la même rigueur s'applique.

Le cycle, étape par étape

  1. Autoévaluation et sondages

    L'établissement se mesure lui-même aux critères applicables et consulte ses équipes, ses usagers et ses partenaires. C'est à cette étape que se révèlent les écarts réels.

  2. Mise en conformité et preuves

    Les normes se déclinent en critères à priorité normale, en critères à priorité élevée et en pratiques organisationnelles requises (POR), ces dernières étant essentielles à la sécurité des usagers. Chaque exigence doit être documentée et appliquée sur le terrain.

  3. La visite par traceurs

    Les visiteurs suivent le cheminement d'un usager ou d'un processus : ils discutent avec le personnel, consultent des dossiers et observent le travail réel. D'où l'importance de préparer les équipes, pas seulement les documents.

  4. Rapport, suivi, amélioration

    Le rapport détermine le type d'agrément obtenu selon le niveau de conformité atteint. En cas d'écarts, des preuves de suivi ou une visite supplémentaire peuvent être exigées, et le plan d'amélioration se poursuit jusqu'au cycle suivant.

Les visiteurs suivent le parcours d'un usager, pas seulement vos procédures écrites.

Là où ça déraille souvent

  • Des politiques écrites mais non appliquées au quotidien
  • Des POR sans preuve de mise en œuvre
  • Des équipes qui découvrent la démarche la semaine de la visite
  • Un plan d'amélioration abandonné après le rapport
  • Des registres incomplets : incidents et accidents, plaintes, formation du personnel
  • Un retraitement des dispositifs médicaux (stérilisation, traçabilité) mal documenté
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Les échéances à surveiller

5 ans
Durée d'une autorisation d'exploitation de CMS délivrée par Santé Québec. La demande de renouvellement se transmet six mois avant l'échéance.
4 ans
Durée maximale de renouvellement du programme d'Agrément Canada Qmentum.
4 ans
Durée de la certification d'une RPA, renouvelée après l'étude du dossier et une visite de vérification.
En continu
Inspection professionnelle des cliniques dentaires et visuelles, selon le programme annuel de surveillance de chaque ordre.
En continu
Obligations de la Loi 25 (responsable de la protection des renseignements personnels, politiques de gouvernance, registre des incidents de confidentialité), en vigueur pour toutes les entreprises depuis 2023.

Cadres de référence

Nos interventions s'appuient sur les exigences propres à chaque milieu :

Centres médicaux spécialisés

Loi sur la gouvernance du système de santé et de services sociaux et Règlement sur les traitements médicaux spécialisés dispensés dans un CMS (autorisation d'exploitation de Santé Québec) ; agrément obligatoire auprès d'un organisme reconnu. Toutes les exigences liées à l'autorisation d'exploitation, les normes d'Agrément Canada, les pratiques organisationnelles requises (POR) et les pratiques de sécurité requises (PSR). S'y ajoutent les normes et lignes directrices du Collège des médecins du Québec, les normes de pratique de l'AIISOQ en soins périopératoires et les normes du Groupe CSA, notamment la norme CSA Z314 sur le retraitement des dispositifs médicaux.

Résidences privées pour aînés

Règlement sur la certification des résidences privées pour aînés (bientraitance, sécurité incendie, formation du personnel, médicaments, registre des incidents et accidents) ; Loi visant à lutter contre la maltraitance envers les aînés et toute autre personne majeure en situation de vulnérabilité (affichage de la politique, signalement obligatoire). Un nouveau règlement sur l'exploitation des RPA est en préparation.

Cliniques dentaires et visuelles

Normes de pratique et programmes d'inspection professionnelle des ordres (Ordre des dentistes, Ordre des hygiénistes dentaires, Ordre des optométristes, Ordre des opticiens d'ordonnances du Québec), lignes directrices en prévention et contrôle des infections, en retraitement des dispositifs médicaux (2024), y compris la qualité de l'air et, en dentisterie, le Code de sécurité 30 de Santé Canada sur la radioprotection.

Tous les milieux

Protection des renseignements personnels (Loi 25 pour les CMS, Loi sur les renseignements de santé et de services sociaux), santé et sécurité du travail (LSST, RSST, CNESST), gestion des risques, des incidents et des plaintes.

Passons à l'action

Votre partenaire qualité

Que vous prépariez un cycle d'agrément ou de certification, souhaitiez faire le point sur vos pratiques ou simplement rester informés des tendances du secteur, écrivez-nous. Premier échange sans frais et sans engagement.

Jennifer Bettez

Fondatrice, conseillère en qualité et agrément

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